Социальная изоляция – пациенты ограничивают социальные контакты и избегают ситуаций требующих общения. Обычно они не могут обозначить те виды деятельности, которые доставляют удовольствие. Подавление чувств и желаний – пациенты стремятся держаться в тени и не выражать свои потребности. Зачастую пациент может утверждать, что для него интересы других важнее, чем его собственные. Однако в основе такого «псевдоальтруизма» лежит страх подвергнуться критике или осмеянию. Чувством неадекватности в социальной среде – пациенты, представляя себя уязвимыми, робкими, «неприспособленными» людьми, часто направляют свои усилия на то, что бы эти качества остались незамеченными окружающими. В свою очередь такое поведение, даже если оно удается, создает ощущение «притворства» и неадекватности Отсутствие уверенности в себе – имея заниженную самооценку, пациенты предполагают, что не способны справляться с задачами, требующими принятия решений или отстаивания своих позиций. Даже успешно выполняя свои обязанности, они всегда находят повод для самокритики. Чувство вины, препятствующее выражению недовольства – пациентам гораздо проще обвинить себя во всем происходящем, чем выразить свое недовольство другими людьми. Неспособность выразить гнев вносит еще большие трудности в отношения с окружающими. Подавление принятия социального риска – улучшение жизненной ситуации требует развития новых навыков и принятия определенного социального риска. Однако пациенты редко стремятся завести новые отношения или изменить свою карьеру, поскольку заранее считает, что эти попытки обречены на неудачу.
. Цели: ¢Снижение социальной изоляции и улучшение навыков общения ¢Укрепление имеющихся взаимоотношений ¢Стимулирование формирования новых взаимоотношений (заполнение пустого пространства) и улучшение качества существующих взаимоотношений ¢Восстановление самоуважения путем повышения самооценки и чувства уверенности в себе Б. Стратегии: ¢Обзор симптомов депрессии ¢Связь этих симптомов с проблемами социальной изоляции С кем Вы сейчас общаетесь? Доставляет ли общение Вам удовольствие? Изменились ли Ваши отношения с окружающими за последнее время? Как депрессия повлияла на Ваши отношения с другими людьми? ¢Обзор прошлых, значимых взаимоотношений (включая их позитивные и негативные аспекты) Были ли у Вас близкие друзья? Как долго Вы дружили? Чем закончилась дружба? Чем отличаются Ваши отношения от тех, что были раньше? Что для Вас было самым ценным в этих отношениях? Что не нравилось? ¢Изучение повторяющихся стереотипов во взаимоотношениях Трудно ли Вам знакомиться с людьми? Как обычно Вы начинаете беседу? Что Вы делаете, что бы узнать человека поближе? Какие имеются трудности в поддержании доверительных отношений? ¢Обсуждение положительных и негативных чувств пациента в отношении терапевта и их параллели с другими взаимоотношениями Что Вы чувствуете, когда мы обсуждаем эту проблему? Хорошо ли мы понимаем друг друга? Что Вам нравиться, а что нет?
|